Οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν ζάλη που δεν εμπίπτει στις γνωστές διαγνωστικές κατηγορίες. Σε ένα πρόσφατο συνέδριο, προσδιορίστηκε ένα υποσύνολο τέτοιων περιπτώσεων και ονομάστηκε «επίμονη ζάλη ορθοστατικής αντίληψης (Persistent Postural-Perceptual Dizziness – PPPD)».
Τα κριτήρια του νέου αυτού συνδρόμου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Ζάλη, αστάθεια ή μη περιστροφικός ίλιγγος τις περισσότερες ημέρες για 3 μήνες ή περισσότερο και με αυξομειούμενη βαρύτητα
- Έξαρση των συμπτωμάτων στην όρθια θέση, στην ενεργητική ή παθητική κίνηση ή στην έκθεση σε κινούμενα οπτικά ερεθίσματα ή σε σύνθετα οπτικά μοτίβα
Σε αυτήν τη μελέτη που έγινε στο Ηνωμένο Βασίλειο, οι ερευνητές έθεσαν ερωτηματολόγιο σε περίπου 2.000 ενήλικες, αλλά και σε αρκετές εκατοντάδες υγιείς εθελοντές και μαθητές, για να προσδιορίσουν τη συχνότητα των συμπτωμάτων της PPPD. Το ερωτηματολόγιο περιλάμβανε δύο τυποποιημένες κλίμακες που εξετάζουν ειδικά την επίδραση μεταξύ οπτικών ερεθισμάτων και των συμπτωμάτων που υποδηλώνουν αιθουσαία δυσλειτουργία – ένα χαρακτηριστικό της PPPD.
Διαπιστώθηκε ότι το 10% – 50% του πληθυσμού έχει παρουσιάσει τουλάχιστον κάποια από τα συμπτώματα της PPPD. Η ύπαρξη ιστορικού ημικρανίας συσχετίστηκε με τα συμπτώματα PPPD (κάτι που ήταν ήδη γνωστό), αλλά όχι αρκετά ισχυρά ώστε να υποδηλώσει μια αιτιολογική σχέση.
Πολλοί ασθενείς αλλά και γιατροί δεν γνωρίζουν τον όρο PPPD και η μελέτη αυτή αποτελεί μια καλή ευκαιρία για να μάθουμε αυτό το σύνδρομο. Ωστόσο, σίγουρα έχουμε δει αρκετές περιπτώσεις που ταιριάζουν σε αυτό το σύνδρομο. Μερικές φορές αυτά τα χρόνια συμπτώματα αρχίζουν μετά από μια οξεία προσβολή του αιθουσαίου συτήματος (π.χ. οξεία λαβυρινθίτιδα, καλοήθης ίλιγγος θέσης), αλλά σε άλλες περιπτώσεις δεν υπάρχει ιστορικό προηγούμενης νόσου. Δεν υπάρχει ακόμη αξιόπιστη θεραπεία για το PPPD, αλλά είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε ότι αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά στον γενικό πληθυσμό και συνήθως δεν υποκρύπτουν κάποιο σοβαρό πρόβλημα.
Βιβλιογραφία
Jeffrey P Staab, et al. Diagnostic Criteria for Persistent Postural-Perceptual Dizziness (PPPD): Consensus Document of the Committee for the Classification of Vestibular Disorders of the Bárány Society. J Vestib Res. 2017;27(4):191-208
Powell G et al. Persistent postural perceptual dizziness is on a spectrum in the general population. Neurology 2020 May 5; 94:e1929.
