Σύμφωνα με τις νέες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας, η συνιστώμενη άσκηση ανάλογα με το επίπεδο υγείας είναι οι κάτωθι:
Υγιή άτομα:
Συνιστάται άσκηση μέτριας έντασης περισσότερη των 150 λεπτών την εβδομάδα ή τουλάχιστον 75 λεπτων εάν πρόκειται για έντονη άσκηση. Ο χρόνος αυτός πρέπει να κατανέμεται σε τουλάχιστον 4 – 5 ημέρες.
Παχύσαρκοι (δείκτης μάζας σώματος άνω του 30 kg/m2):
Αυτά τα άτομα πρέπει να περιλαμβάνουν προπόνηση αντίστασης 3 ημέρες την εβδομάδα, συν 150 λεπτά αερόβιας άσκησης μέτριας έντασης.
Στεφανιαία νόσος:
Πριν οι ασθενείς αρχίσουν την άσκηση, θα πρέπει να γίνεται εκτίμηση του κινδύνου από το γιατρό τους και να καταστρώνεται ειδικό πρόγραμμα.
Μυοκαρδιακή γέφυρα:
Δεν συνιστώνται ανταγωνιστικά αθλήματα εάν αυτοί οι ασθενείς έχουν ισχαιμία ή σύνθετες αρρυθμίες κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας κόπωσης.
Ασυμπτωματική βαλβιδική νόσος:
Δεν συνιστάται έντονη ή ανταγωνιστική άσκηση σε άτομα με σοβαρή στένωση της αορτής, ανεπάρκεια της αορτής με κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας (LVEF) <50%, ανεπάρκεια της μιτροειδούς με LVEF <60% ή σοβαρή στένωση της μιτροειδούς.
Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια:
Δεν συνιστάται άσκηση υψηλής έντασης εάν υπάρχει κάποιο από αυτά τα χαρακτηριστικά υψηλού κινδύνου: ιστορικό καρδιακής ανακοπής ή ανεξήγητο συγκοπτικό επεισόδιο, μέτριος κίνδυνος στα 5 έτη (HEARTSCORE > 4%), outflow tract gradient LV σε ηρεμία> 30 mm Hg, παθολογική απόκριση της αρτηριακής πίεσης στην άσκηση ή αρρυθμίες που προκαλούνται από άσκηση.
Αρρυθμιογόνος καρδιομυοπάθεια:
Δεν συνιστάται ανταγωνιστικός αθλητισμός ή άσκηση υψηλής έντασης.
Διατατική καρδιομυοπάθεα:
Δεν συνιστάται άσκηση υψηλής έντασης ή ανταγωνιστικά αθλήματα εάν υπάρχει κάποιο από αυτά τα χαρακτηριστικά: ιστορικό καρδιακής ανακοπής ή ανεξήγητο συγκοπτικό επεισόδιο, κλάσμα εξώθησης <45%, συχνές ή πολύπλοκες κοιλιακές αρρυθμίες, εκτεταμένη όψιμη πρόσληψη γαδολινίου στη μαγνητική τομογραφία καρδίας ή με γονότυπο υψηλού κινδύνου.
Μυοκαρδίτιδα:
Η επιστροφή σε άσκηση μέτριας έως υψηλής έντασης δεν συνιστάται για 3 έως 6 μήνες μετά την ανάρρωση.
Σύνδρομο μακρού QT (LQTS):
Δεν συνιστάται άσκηση υψηλής έντασης ούτε ανταγωνιστική (ακόμη και με χρήση β-αποκλειστών) όταν οι ασθενείς έχουν QTc> 500 χιλιοστά του δευτερολέπτου ή έχουν επιβεβαιωθεί γενετικά ότι έχουν LQTS συν QTc > 470 χιλιοστά του δευτερολέπτου σε άνδρες ή > 480 χιλιοστά του δευτερολέπτου σε γυναίκες. Δεν συνιστώνται ανταγωνιστικά αθλήματα εάν οι ασθενείς έχουν ιστορικό προηγούμενης καρδιακής ανακοπής ή συγκοπής από αρρυθμία, ανεξάρτητα από την χρήση εμφυτεύσιμου απινιδωτή.
Βιβλιογραφία
Pelliccia A et al. ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease: The Task Force on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2020 Aug 29
