Σε αρκετές τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες μελέτες, οι αναστολείς μεταφορέων νατρίου-γλυκόζης 2 (SGLT-2) μείωσαν την εμφάνιση σημαντικών καρδιαγγειακών επεισοδίων σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Επίσης, λίγες μελέτες παρατήρησης έχουν δείξει ανώτερη καρδιαγγειακή έκβαση με τους αναστολείς SGLT-2 σε σύγκριση με άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα δεύτερης ή τρίτης γραμμής.
Σε μια πρόσφατη μελέτη χρησιμοποιήθηκαν βάσεις δεδομένων από επτά επαρχίες του Καναδά και το Ηνωμένο Βασίλειο για να εντοπίσουν 200.000 ταιριαστά ζευγάρια ενηλίκων ασθενών. Κάθε ζεύγος περιείχε ένα άτομο που ξεκίνησε έναν αναστολέα SGLT-2 (δηλαδή, εμπαγλιφλοζίνη, δαπαγλιφλοζίνη ή καναγίφλοζίνη) και ένα άτομο που ξεκίνησε ή συνέχισε θεραπεία με αναστολέα διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης -4 (DPP-4).
Κατά τη διάρκεια της μέσης παρακολούθησης επί 9 μήνες, σημαντικά καρδιαγγειακά επεισόδια (π.χ. έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή θάνατος από καρδιαγγειακή νόσο) εμφανίστηκαν λιγότερο συχνά στους χρήστες αναστολέων SGLT-2 από ό, τι στους χρήστες αναστολέων DPP-4 (11.4 έναντι 16,5 επεισόδια ανά 1000 ασθενείς-έτη). Ο κίνδυνος για θνησιμότητα οιασδήποτε αιτιολογίας και για νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας ήταν επίσης σημαντικά χαμηλότερος μεταξύ των χρηστών αναστολέων SGLT-2 (προσαρμοσμένη αναλογία κινδύνου 0,60 και 0,43, αντίστοιχα). Τα αποτελέσματα ήταν ανεξάρτητα από την ηλικία, το φύλο και τον εκάστοτε αναστολέα SGLT-2 που χρησιμοποιήθηκε.
Αυτή η μελέτη, αν και έχει τους περιορισμούς των μελετών παρατήρησης, διεξήχθη με αντιδιαβητικά φάρμακα σε πραγματικό περιβάλλον και προσθέτει μια ακόμη ένδειξη ότι οι τρεις αναστολείς SGLT-2 που χρησιμοποιήθηκαν έχουν καρδιοπροστατευτικά αποτελέσματα επιπρόσθετα από τη βελτίωση του γλυκαιμικού ελέγχου.
Βιβλιογραφία
Filion KB et al. Sodium glucose cotransporter 2 inhibitors and risk of major adverse cardiovascular events: Multi-database retrospective cohort study. BMJ 2020 Sep 23
