Ο Οργανισμός για τη Βελτίωση της Διαβητικής Νεφροπάθειας (KDIGO) δημοσίευσε τις πρώτες του κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπιση του διαβήτη σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο. Το περιοδικό Annals of Internal Medicine παρέχει μια σύνοψη των 12 συστάσεων. Ανάμεσα τους:
Ασθενείς με διαβήτη, υπέρταση και λευκωματινουρία θα πρέπει να ξεκινούν την αντιυπερτασική θεραπεία με έναν αναστολέα μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE) ή έναν αποκλειστή των υποδοχέων της αγγειοτασίνης (ARB).
Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c) θα πρέπει να χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση του γλυκαιμικού ελέγχου σε άτομα με διαβήτη και χρόνια νεφρική νόσο. Για ασθενείς που δεν είναι σε αιμοκάθαρση, οι στόχοι HbA1c θα πρέπει να εξατομικεύονται από λιγότερο από 6,5% σε λιγότερο από 8,0%, ανάλογα με τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας του ασθενούς.
Για τον γλυκαιμικό έλεγχο, συνιστώνται μετφορμίνη και αναστολέας των μεταφορέων νατρίου-γλυκόζης 2 (SGLT2) στα άτομα με ρυθμό σπειραμτικής διήθησης (eGFR) τουλάχιστον 30 mL / λεπτό / 1,73 m2. Για ασθενείς που εξακολουθούν να μην επιτυγχάνουν τους γλυκαιμικούς τους στόχους – ή που δεν μπορούν να πάρουν αυτά τα φάρμακα – συνιστάται GLP-1 ανάλογο μακράς διάρκειας.
Στις οδηγίες προτείνεται επίσης ότι οι ασθενείς που δεν υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση να έχουν μια πρόσληψη πρωτεΐνης 0,8 g / kg βάρους / ημέρα.
Βιβλιογραφία
Sankar D. Navaneethan, et al. Diabetes Management in Chronic Kidney Disease: Synopsis of the 2020 KDIGO Clinical Practice Guideline. Ann Intern Med. doi:10.7326/M20-5938
