Η ρήξη του αχιλλείου τένοντα μεταξύ των εφήβων ήταν εξαιρετικά σπάνια σε μια συγκριτική ανάλυση των κινολονών έναντι άλλων αντιβιοτικών.
Τα αντιβιοτικά της ομάδας των κινολονών μπορούν να είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων σε εφήβους, όπως σοβαρές λοιμώξεις του αναπνευστικού ή του ουροποιητικού συστήματος. Το 2008, το FDA εξέδωσε μια προειδοποίηση για πιθανή βλάβη των τενόντων από τη χρήση αυτών των αντιβιοτικών. Στην πραγματικότητα όμως, υπάρχουν ελάχιστα δεδομένα για την ποσοτικοποίηση αυτού του κινδύνου στους εφήβους.
Σε πρόσφατη μελέτη χρησιμοποιήθηκε η βάση δεδομένων IBM Watson MarketScan Commercial Claims and Encounters (2000-2018) για να αξιολογηθεί ο τραυματισμός τένοντα σε εφήβους ηλικίας 12 έως 18 ετών, στους οποίους είχε συνταγογραφηθεί μια κινολόνη στα εξωτερικά ιατρεία. Το κύριο καταληκτικό σημείο ήταν η ρήξη τένοντα εντός 90 ημερών από την συνταγή, όπως ορίζεται από τους κωδικούς διάγνωσης και διαδικασίας για την χειρουργική αποκατάσταση τενόντων. Το δευτερεύον καταληκτικό σημείο ήταν η τενοντίτιδα όπως ταυτοποιήθηκε από τους κωδικούς διάγνωσης.
Μεταξύ 4,4 εκατομμυρίων εφήβων, υπήρχαν 7,6 εκατομμύρια μοναδικές εκθέσεις σε αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένων 275.767 (3,6%) συνταγών για κινολόνες, με συνηθέστερη τη σιπροφλοξασίνη (73%). Σε αναλύσεις που συνέκριναν τους εφήβους που έλαβαν κινολόνη έναντι εκείνων που έλαβαν άλλα αντιβιοτικά, ο κίνδυνος στις 90 ημέρες για βλάβη του τένοντα ήταν ως εξής:
Ρήξη τένοντα: 13,6 περιπτώσεις ανά 100.000 εφήβους που έχουν εκτεθεί σε κινολόνη έναντι 11,6 περιπτώσεις ανά 100.000 εφήβους που έχουν εκτεθεί σε άλλο αντιβιοτικό. Η διαφορά κινδύνου ήταν 1,9 περισσότερες περιπτώσεις ανά 100.000. Ο αριθμός που απαιτείται για τη βλάβη είναι 52.632 συνταγές φθοροκινολόνης για μια επιπλέον περίπτωση ρήξης τένοντα.
Τενοντίτιδα: Η διαφορά κινδύνου ήταν 22,7 περισσότερα περιστατικά ανά 100.000. Ο αριθμός που απαιτείται για να βλάψει είναι 4.405 συνταγές κινολόνης για μια επιπλέον περίπτωση τενοντίτιδας.
Για τη συνταγογράφηση κινολονών, που είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και έχουν σχετισθεί με ανεπιθύμητες ενέργειες, καλό είναι ο κλινικός ιατρός να το σκεφτεί καλά και να το αποφύγει εάν υπάρχουν εναλλακτικές επιλογές. Αλλά όταν οι κινολόνες είναι πραγματικά η θεραπεία επιλογής, αυτά τα δεδομένα διαβεβαιώνουν ότι η πιο σοβαρή ανησυχία για ανεπιθύμητη ενέργεια – η ρήξη τένοντα – είναι πολύ ασυνήθιστη σε κατά τα άλλα υγιείς εφήβους.
Βιβλιογραφία
Ross RK et al. Fluoroquinolone antibiotics and tendon injury in adolescents. Pediatrics 2021 May 14; e2020033316.
