Τα δεδομένα από ένα μεγάλο νοσοκομειακό σύστημα δεν επιβεβαιώνουν τις ανησυχίες για αυξημένη ζήτηση περιττών εξετάσεων τροπονίνης.
Το 2017, ο FDA ενέκρινε τις εξετάσεις της καρδιακής τροπονίνης υψηλής ευαισθησίας (hs-cTn). Από τότε, οι κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν τακτικά αυτές τις εξετάσεις που μείωσαν το όριο ανίχνευσης, κάτι το οποίο μπορεί να έχει συνέπειες για την επακόλουθη κλινική αξιολόγηση του εκάστοτε ασθενούς. Το 2018, το σύστημα Mass General Brigham αντικατέστησε τις συμβατικές εξετάσεις τροπονίνης με εξετάσεις υψηλής ευαισθησίας hs-cTn, παρέχοντας την ευκαιρία να εκτιμηθεί ο αντίκτυπος αυτών των εξετάσεων στην ιατρική φροντίδα.
Οι ερευνητές μελέτησαν τα ηλεκτρονικά δεδομένα σχετικά με την υγεία από περίπου 108.000 επισκέψεις σε τμήματα επειγόντων περιστατικών, συμπεριλαμβανομένου του 7% (περίπου 7.500) για πόνο στο στήθος και 93% (100.500) για άλλα συμπτώματα. Εκτίμησαν την αλλαγή που προέκυψε στην παρεχόμενενη ιατρική φροντίδα για επισκέψεις σε πόνο στο στήθος πριν και μετά την εισαγωγή της hs-cTn.
Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 55 έτη και το 59% ήταν γυναίκες. Μετά την εισαγωγή της hs-cTn, παρόλο που υπήρξε κάποια αύξηση στις εξετάσεις τροπονίνης και στα ηλεκτροκαρδιογραφήματα, οι ασθενείς με πόνο στο στήθος υποβλήθηκαν σε λιγότερες αξονικές στεφανιογραφίες (CT) ή αγγειογραφίες (1,5 / 100 επισκέψεις ασθενών), δοκιμασίες κόπωσης (5,9 / 100 επισκέψεις ασθενών) και διαδερμικές στεφανιαίες παρεμβάσεις (60,65 / 100 επισκέψεις ασθενών). Επίσης, ήταν λιγότερο πιθανό να συνταγογραφηθούν ασπιρίνη, βήτα-αποκλειστές, στατίνες ή αντιθρομβωτικοί παράγοντες και μειώθηκαν οι αιτήσεις για καρδιολογική εκτίμηση. Επιπλέον, αυτοί οι ασθενείς είχαν συντομότερες επισκέψεις στο τμήμα επεγόντων και λιγότερες νοσηλείες.
Παρά την προσδοκία ότι μια εξέταση καρδιακής τροπονίνης υψηλότερης ευαισθησίας θα οδηγούσε σε μεγάλες αυξήσεις των εξετάσεων, αυτή η μελέτη δείχνει ότι μετά την εισαγωγή των προσδιορισμών hs-cTn, οι ασθενείς έλαβαν λιγότερες υπηρεσίες αυξημένου κόστους και λιγότερες επεμβατικές παρεμβάσεις.
Βιβλιογραφία
Ganguli I et al. Downstream cascades of care following high-sensitivity troponin test implementation. J Am Coll Cardiol 2021 Jun 29; 77:3171
