Ο κίνδυνος φαίνεται ότι είναι συνεχής και αυξάνεται ανάλογα με το επίπεδο γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c).
Ο σακχαρώδης διαβήτης θεωρείται δείκτης καρδιαγγειακού κινδύνου, αλλά σε ποιο βαθμό πρέπει να ανησυχούμε για εκείνους τους ασθενείς που έχουν επίπεδα HbA1c κάτω από τα όρια του διαβήτη;
Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα από τη βρετανική Biobank, μια προοπτική, πληθυσμιακή μελέτη κοόρτης, για να αξιολογήσουν τη συσχέτιση των αρχικών επιπέδων HbA1c και του διαβήτη με τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου (CVD) και χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD) σε περίπου 335.000 κατοίκους του Ηνωμένου Βασιλείου ( 55% γυναίκες) ηλικίας 40 έως 69 ετών που δεν είχαν διαβήτη τύπου 1 ή καρδιαγγειακή ή νεφρική νόσο κατά την εγγραφή τους.
Όρισαν τον διαβήτη τύπου 2 (3,8% της κοόρτης) ως αυτοαναφερόμενη νόσο, HbA1c ≥ 6,5% ή χρήση ινσουλίνης. Ο προδιαβήτης (13,9% της κοόρτης) ορίστηκε ως επίπεδα HbA1c ≥5,7% και <6,5%.
Κατά τη διάρκεια μιας μέσης παρακολούθησης 11 ετών, η αθηρωματική καρδιαγγειακή νόσος (ASCVD), η ΧΝΝ ή η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίστηκαν στο 7,9% αυτών με νορμογλυκαιμία, στο 13,8% με προδιαβήτη και στο 23,7% με διαβήτη τύπου 2.
Μεταξύ των ατόμων με προδιαβήτη, το 14% εξελίχθηκε σε διαβήτη (και το 30% αυτών που είχαν ένα ή περισσότερα επεισόδια έκβασης). Για όσους είχαν προδιαβήτη σε σύγκριση με τη νορμογλυκαιμία, το προσαρμοσμένο HR ήταν 1,11 για ASCVD, 1,08 για ΧΝΝ και 1,07 για καρδιακή ανεπάρκεια. Ο χαμηλότερος κίνδυνος ήταν στα επίπεδα HbA1c περίπου 5%.
Ο διαβήτης προκαλεί αυξημένο κίνδυνο, αλλά ο προδιαβήτης σχετίζεται με μέτρια υψηλότερο κίνδυνο από τη νορμογλυκαιμία. Πολλά από τα επεισόδιασ υνέβησαν σε άτομα που δεν εξελίχθηκαν ποτέ σε διαβήτη. Οι κλινικοί γιατροί πρέπει να θεωρούν την HbA1c ως ένα συνεχές μέτρο κινδύνου. Οι ασθενείς και οι γιατροί τους θα πρέπει να εξετάσουν παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής για εκείνους με αυξημένα επίπεδα HbA1c (άνω του 5%), αλλά χρειαζόμαστε μελέτες για να αξιολογήσουμε εάν άλλες παρεμβάσεις μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο αρκετά ώστε να αξίζουν να γίνονται σε αυτούς τους ανθρώπους.
Βιβλιογραφία
Honigberg MC et al. Cardiovascular and kidney outcomes across the glycemic spectrum: Insights from the UK Biobank. J Am Coll Cardiol 2021 Aug 3; 78:453.
