Σε μια ανάλυση βάσης δεδομένων, μόνο οι μισές από τις συνταγές αντιβιοτικών σε εξωτερικούς ασθενείς συσχετίστηκαν τόσο με επίσκεψη στον ιατρό όσο και με τεκμηριωμένη λοίμωξη.
Παρά τις αποδείξεις επί δεκαετίες ότι οι Αμερικανοί εξωτερικοί ασθενείς λαμβάνουν πάρα πολλά αντιβιοτικά, οι γιατροί των ΗΠΑ συνεχίζουν να συνταγογραφούν αφειδώς. Μια νέα ανάλυση μιας σύνθετης βάσης δεδομένων περιγράφει ορισμένα εκπληκτικά μοτίβα μεταξύ αυτών των συνταγών.
Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 27 μηνών από το 2016 έως το 2018, χορηγήθηκαν 22 εκατομμύρια συνταγές αντιβιοτικών σε 8,6 εκατομμύρια ασθενείς (85% ενήλικες). Οι συνταγογράφοι ήταν συνήθως γιατροί σε ένα ιατρείο πρωτοβάθμιας φροντίδας ενηλίκων ή παιδιατρικής φροντίδας.
Λιγότερες από τις μισές συνταγές συσχετίστηκαν τόσο με επίσκεψη στον ιατρό όσο και με διάγνωση λοίμωξης (47%). Οι υπόλοιποι δεν είχαν είτε τεκμηρίωση επίσκεψης (31%) είτε τεκμηρίωση λοίμωξης (22%). Και τα δύο αυτά «ελλιπή» πρότυπα συνταγογράφησης ήταν πιο συνηθισμένα σε ενήλικες ασθενείς παρά σεπαιδιά.
Η συνταγογράφηση χωρίς επίσκεψη ήταν πολύ πιο συχνή μεταξύ των ειδικών ιατρών και χειρουργών παρά μεταξύ των παρόχων πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Οι μακροχρόνιες συνταγές αντιβιοτικών και τα αντιβιοτικά για οδοντιατρική προφύλαξη αντιπροσώπευαν μόνο ένα μικρό αριθμό από αυτές τις θεραπείες.
Αυτά τα δεδομένα είναι προφανώς προκαταρκτικά: Αντικατοπτρίζουν κωδικούς χρέωσης και, επομένως, ενδέχεται να μην αποτυπώνουν πραγματική πρακτική συνταγογράφησης. Προφανώς, οι περισσότερες από αυτές τις συνταγές σχετίζονται με τηλεφωνική ή «εικονική επίσκεψη», και εάν αυτές χωρίς κωδικοποιημένες διαγνώσεις προορίζονται για σκοπούς «ακριβώς σε περίπτωση που αρρωστήσετε» ή άλλες λιγότερο νόμιμες χρήσεις απαιτεί πολύ πιο λεπτομερή μελέτη.
Αλλά ακόμα και με αυτές τις προειδοποιήσεις, η ποσότητα των αντιβιοτικών που χορηγούνται τυχαία που καταγράφονται εδώ – τόσα χρόνια μετά τις προσπάθειές μας να περιορίσουμε τη χρήση τους – είναι αρκετά απογοητευτική.
Βιβλιογραφία
Fischer MA et al. Non-visit-based and non-infection-related antibiotic use in the US: A cohort study of privately insured patients during 2016–2018. Open Forum Infect Dis 2021 Sep; 8:ofab412.
