Η εμπαγλιφλοζίνη βοηθά, ακόμη και όταν προστίθεται σε άλλα καρδιαγγειακά φάρμακα.
Η εμπαγλιφλοζίνη βελτιώνει τα αποτελέσματα σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης (HFrEF), αλλά πόσο επηρεάζει τα αποτελέσματα η θεραπεία όταν προστίθεται σε άλλα φάρμακα; Στην τυχαιοποιημένη μελέτη EMPEROR-Reduced σε 3.730 ασθενείς με HFrEF, η εμπαγλιφλοζίνη (σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο) μείωσε την πρωταρχική έκβαση της πρώτης νοσηλείας για καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιαγγειακό θάνατο κατά 25% — από 24,7% σε 19,4%. Τώρα, σε μια post hoc ανάλυση, οι ερευνητές εξέτασαν εάν αυτά τα αποτελέσματα επηρεάστηκαν από τις άλλες ταυτόχρονες θεραπείες.
Η σχετική μείωση του κινδύνου διατηρήθηκε, ανεξάρτητα από τη δόση του αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ΜΕΑ) ή του αναστολέα των υποδοχέων της αγγειοτασίνης (ARB) (αναλογίες κινδύνου, 0,67 σε ≥50% των δόσεων στόχου και 0,85 για <50%). Τα ευρήματα ήταν παρόμοια για τους β-αποκλειστές (HRs, 0,81 σε ≥50% των δόσεων στόχου και 0,66 για <50%).
Η εμπαγλιφλοζίνη απέτρεψε τα αποτελέσματα της καρδιακής ανεπάρκειας ακόμη και σε ασθενείς που έλαβαν τριπλή θεραπεία με
- έναν αναστολέα ΜΕΑ, ARB ή σακουμπιτρίλ/βαλσαρτάνη
- έναν β-αποκλειστή και
- έναν ανταγωνιστή αλδοστερόνης (HRs, 0,73 έναντι 0,76 χωρίς τριπλή θεραπεία).
Τα οφέλη της εμπαγλιφλοζίνης φάνηκε να είναι συνεπή σε διάφορους τύπους και δόσεις της βασικής θεραπείας. Οι συγγραφείς προτείνουν η εμπαγλιφλοζίνη να θεωρείται «θεμελιώδης» θεραπεία. Ωστόσο, οι post hoc αναλύσεις έχουν διερευνητικό χαρακτήρα, καθώς χάνονται τα οφέλη της τυχαιοποίησης. Παρόλα αυτά, τα δεδομένα υποδεικνύουν ότι η συμπληρωματική θεραπεία με εμπαγλιφλοζίνη προσφέρει όφελος ανεξάρτητα από τις θεραπείες και τις δοσολογίες του υποβάθρου.
Βιβλιογραφία
Verma S et al. Empagliflozin in the treatment of heart failure with reduced ejection fraction in addition to background therapies and therapeutic combinations (EMPEROR-Reduced): A post-hoc analysis of a randomised, double-blind trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2022 Jan; 10:35.
Rydén L and Ferrannini G. Is the impact of add on heart failure therapy influenced by background therapy? Lancet Diabetes Endocrinol 2022 Jan; 10:3.
