Η λοίμωξη COVID-19 συχνά προκαλεί οξείες καρδιαγγειακές επιπλοκές, ακόμη και σε νεαρούς ενήλικες. Για να εκτιμήσουν τον κίνδυνο για χρόνιες επιπλοκές, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τις βάσεις δεδομένων για τους βετεράνους των ΗΠΑ (VA) για να υπολογίσουν τη νέα καρδιαγγειακή νόσο που διαγνώστηκε για πρώτη φορά τουλάχιστον 30 ημέρες μετά τα αρχικά θετικά τεστ COVID-19. Τα ποσοστά συγκρίθηκαν σε τρεις ομάδες: 153.760 άτομα με COVID-19, περισσότερα από 5,5 εκατομμύρια άτομα που εμφανίστηκαν στο σύστημα VA κατά την ίδια περίοδο που δεν είχαν διαγνωστεί με COVID-19 (σύγχρονοι έλεγχοι) και σχεδόν 6 εκατομμύρια άτομα που εμφανίστηκαν σε παρόμοια χρονικό παράθυρο το 2017 (ιστορικοί έλεγχοι πριν από την πανδημία).
Οι πολυμεταβλητές προσαρμογές για συγχυτικούς παράγοντες αποκάλυψαν πολύ αυξημένους κινδύνους για πολλαπλές καρδιαγγειακές καταστάσεις:
- εγκεφαλικό επεισόδιο (αναλογία κινδύνου, 1,5),
- παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (HR, 1,5),
- κολπική μαρμαρυγή (HR, 1,7),
- καρδιακή ανεπάρκεια (HR, 1,7),
- κοιλιακές αρρυθμίες ( HR, 1,8),
- περικαρδίτιδα (HR, 1,9),
- καρδιακή ανακοπή (HR, 2,5),
- πνευμονική εμβολή (HR, 2,9)
- μυοκαρδίτιδα (HR, 5,4).
Ο κίνδυνος για αυτές τις καταστάσεις αυξήθηκε με διαβαθμισμένο τρόπο ανάλογα με τη σοβαρότητα της αρχικής νόσησης από COVID-19. Αυξημένοι κίνδυνοι παρατηρήθηκαν ακόμη και μεταξύ των προηγουμένως υγιών νεαρών ενηλίκων με ήπια οξεία COVID-19 και επίσης μεταξύ των σχετικά λίγων γυναικών που συμμετείχαν σε αυτήν τη μελέτη.
Πιθανός μηχανισμός αύξησης του καρδιαγγειακού κινδύνου
Η λοίμωξη COVID-19 προκαλεί
- αρτηριακή ενδοθηλιακή βλάβη,
- προσβολή των μυοκυττάρων,
- ενεργοποίηση του συμπληρώματος με διαταραχές της πήξης,
- συστηματική φλεγμονή και
- δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος.
Όλοι αυτοί οι μηχανισμοί θα μπορούσαν να εξηγήσουν τον αυξημένο κίνδυνο για καρδιαγγειακή νόσο μετά τον COVID-19.
Αυτή η τεράστια, προσεκτικά διεξαχθείσα μελέτη δείχνει ότι η καρδιαγγειακή νόσος μετά την COVID-19 μπορεί να επιβάλει σημαντικό φόρτο και κόστος σε όλες τις κοινωνίες.
Μία προειδοποίηση: Μερικές από αυτές τις καρδιαγγειακές επιπλοκές θα μπορούσαν να έχουν αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια των πρώτων λίγων εβδομάδων της λοίμωξης, αλλά αναγνωρίστηκαν και διαγνώστηκαν επίσημα μόνο μετά από 30 ημέρες.
