Σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιοπάθεια ηλικίας άνω των 60 ετών, η αλλοπουρινόλη, ένα φάρμακο για τη μείωση του ουρικού οξέος, δεν βελτίωσε τα καρδιαγγειακά επεισόδια, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης ALL-HEART που παρουσιάστηκε στο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας.
Η μελέτη ALL-HEART διεξήχθη με σκοπό να καθοσριστεί εάν η αλλοπουρινόλη, ένας αναστολέας της ξανθινοξειδάσης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, θα μπορούσε να βελτιώσει τα μείζονα καρδιαγγειακά (CV) αποτελέσματα σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο σε σύγκριση με τη συνήθη φροντίδα.
Συνήθως χρησιμοποιούμε αλλοπουρινόλη για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας και την πρόληψη των εξάρσεων της ουρικής αρθρίτιδας, επειδή μειώνει τα επίπεδα ουρικού οξέος και εμποδίζει τους ασθενείς να έχουν πραγματικά επώδυνες κρίσεις. Δεν χρησιμοποιείται συνήθως σε καρδιακές παθήσεις.
Η αλλοπουρινόλη επιλέχθηκε για μελέτη λόγω των αντιοξειδωτικών ιδιοτήτων και των επιδράσεών της στη μείωση του ουρικού οξέος.
Η τυχαιοποιημένη, ανοιχτή μελέτη περιελάμβανε 5.721 ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών με ισχαιμική καρδιοπάθεια, αλλά χωρίς ιστορικό ουρικής αρθρίτιδας που επιλέχθηκαν από 424 ιατρεία πρωτοβάθμιας περίθαλψης στο Η.Β. Η μέση παρακολούθηση ήταν 4,8 χρόνια. Στους ασθενείς χορηγήθηκε αλλοπουρινόλη 600 mg ημερησίως ή η συνήθης φροντίδα.
Το πρωταρχικό αποτέλεσμα δεν διέφερε μεταξύ των ομάδων (HR = 1,04; 95% CI, 0,89-1,21; P = 0,65).
Επίσης, δεν υπήρχαν διαφορές μεταξύ των ομάδων στον καρδιαγγειακό θάνατο (HR = 1,1; 95% CI, 0,85-1,43; P = 0,48), το μη θανατηφόρο έμφραγμα μυοκαρδίου (MI) (HR = 0,97; 95% CI, 0,78-1,21; P = 0,81) , το μη θανατηφόρο εγκεφαλικό επεισόδιο (HR = 1,2; 95% CI, 0,89-1,6; P = 0,23) και τον θάνατο από όλες τις αιτίες (HR = 1,02; 95% CI, 0,87-1,2; P = 0,77).
Η μελέτη ALL-HEART παρέχει ισχυρές ενδείξεις για την ουδέτερη επίδραση της αλλοπουρινόλης σε αυτούς τους ασθενείς, μια ερώτηση που δεν έχει απαντηθεί εδώ και πολλά χρόνια. Η αλλοπουρινόλη παραμένει ένα σημαντικό φάρμακο όταν διαχειριζόμαστε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ισχαιμικής καρδιακής νόσου.
Πηγή
Mackenzie I, et al. Hot Line 3. Presented at: European Society of Cardiology Congress; Aug. 26-29, 2022; Barcelona, Spain (hybrid meeting).
