Περίπου το 70% των εντοπισμένων όγκων των επινεφριδίων ήταν μη λειτουργικοί σε μια κοινοτική μελέτη πληθυσμού που διεξήχθη στην Κίνα.
Ερευνητές σε ένα ενιαίο κέντρο εξέτασης υγείας στο Chongqing πραγματοποίησαν μια συγχρονική μελέτη 25.356 συμμετεχόντων που έλαβαν ετήσιες αξιολογήσεις υγείας μεταξύ Νοεμβρίου 2020 και Νοεμβρίου 2021. καθημερινά, οι πρώτοι 100 ασθενείς ηλικίας 18 έως 78 ετών που υποβάλλονταν σε υγειονομικούς ελέγχους προσκλήθηκαν να λάβουν μέρος σε αυτή τη μελέτη και να υποβληθούν σε CT επινεφριδίων. Όσοι είχαν όγκους των επινεφριδίων στην απεικόνιση αξιολογήθηκαν περαιτέρω για τον κίνδυνο κακοήθειας και τη λειτουργία των επινεφριδίων. Τα αποτελέσματα δημοσιεύτηκαν στις 13 Σεπτεμβρίου από το Annals of Internal Medicine.
Μεταξύ όλων των συμμετεχόντων, 351 εντοπίστηκαν ότι είχαν όγκους των επινεφριδίων (1,4%· 95% CI, 1,2% έως 1,5%).
Το ποσοστό ήταν υψηλότερο στους άνδρες παρά στις γυναίκες (1,6% [95% CI, 1,3% έως 1,8%] έναντι 1,2% [95% CI, 1,0% έως 1,4%]).
Ο επιπολασμός των όγκων των επινεφριδίων αυξήθηκε με την ηλικία τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, από 0,2% στους ενήλικες ηλικίας 18 έως 25 ετών σε 3,2% σε ενήλικες άνω των 65 ετών.
Από τους 351 συμμετέχοντες με όγκους των επινεφριδίων, οι 337 συμμετέχοντες διαγνώστηκαν με αδένωμα του φλοιού των επινεφριδίων και οι 14 διαγνώστηκαν με άλλο καλοήθη όζο. Κανένας συμμετέχων δεν διαπιστώθηκε ότι είχε κακοήθη μάζα. Η διάμεση διάμετρος των όζων ήταν 15 mm (εύρος, 10 έως 45 mm), η οποία οι συγγραφείς της μελέτης σημείωσαν ότι είναι μικρότερη από ό,τι σε πολλές προηγούμενες μελέτες, οδηγώντας τους να υποθέσουν ότι η σκόπιμη και προσεκτική αξιολόγηση από ακτινολόγους οδηγεί σε ανίχνευση μικρότερων όγκων. Μόνο δύο όγκοι είχαν διάμετρο 40 mm ή μεγαλύτερη.
Μεταξύ 212 ασθενών που ολοκλήρωσαν τον ενδοκρινικό έλεγχο, το 69,3% διαγνώστηκε με μη λειτουργικό αδένωμα, το 18,9% διαγνώστηκε με αυτονομία κορτιζόλης, το 11,8% διαγνώστηκε με πρωτοπαθή αλδοστερονισμό και κανένας δεν διαγνώστηκε με φαιοχρωμοκύτωμα. Τα ποσοστά των μη λειτουργικών αδενωμάτων ήταν παρόμοια σε διάφορες ηλικιακές ομάδες (72,2%, 67,8% και 72,2% σε αυτές τις ηλικίες <46, 46 έως 65 και ≥66 ετών, αντίστοιχα). Οι συγγραφείς της μελέτης σημείωσαν ότι πολλοί ασθενείς αρνήθηκαν τις ενδοκρινικές εξετάσεις, ίσως επειδή είχαν αρχικά προσέλθει για τακτικές εξετάσεις υγείας και συνήθως δεν είχαν συμπτώματα, ενώ η ορμονική αξιολόγηση τους απαιτούσε να παρευρεθούν στο νοσοκομείο τουλάχιστον δύο φορές για αιμοληψίες σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Οι ασθενείς ήταν πιο πιθανό να αρνηθούν τον ορμονικό έλεγχο εάν ήταν μεγαλύτεροι και είχαν υπέρταση. Τόσο η ήπια αυτόνομη έκκριση κορτιζόλης όσο και ο πρωτογενής αλδοστερονισμός θα μπορούσαν να ήταν πιο διαδεδομένοι σε αυτήν την ομάδα. Ωστόσο, η μελέτη παρέχει «σημαντικές πληροφορίες για τον επιπολασμό των όγκων των επινεφριδίων σε μια μη επιλεγμένη ομάδα ασθενών» και τα ευρήματα «υποστηρίζουν τις τρέχουσες συστάσεις για καθολικό ορμονικό έλεγχο σε οποιονδήποτε ασθενή με επινεφριδιακό όγκο.
Βιβλιογραφία
Ying Jing, et al. Prevalence and Characteristics of Adrenal Tumors in an Unselected Screening Population. Ann Intern Med. 2022 Sep 13. doi: 10.7326/M22-1619. Online ahead of print.
Irina Bancos. Adrenal Incidentalomas: Insights Into Prevalence. Ann Intern Med. 2022 Sep 13. doi: 10.7326/M22-2600. Online ahead of print.
