Η ενδοφλέβια ακεταμινοφαίνη είχε παρόμοια απόδοση με την ενδοφλέβια υδρομορφόνη χαμηλής δόσης.
Η ενδοφλέβια (IV) παρακεταμόλη (ακεταμινοφαίνη) (1000 mg) ανακουφίζει τον έντονο πόνο — αλλά όχι τόσο καλά όσο 1 mg IV υδρομορφόνης — σε νεαρούς ενήλικες στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς τείνουν να λαμβάνουν χαμηλότερες δόσεις οπιοειδών IV (και καθυστερήσεις στη θεραπεία) όταν παρουσιάζουν έντονο πόνο, λόγω ανησυχιών για παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις της φαρμακευτικής αγωγής.
Οι ερευνητές τυχαιοποίησαν 162 ηλικιωμένους ασθενείς των τμημάτων επειγόντων περιστατικών (ηλικία ≥65 ετών) με οξύ έντονο πόνο για να λάβουν είτε 1000 mg IV ακεταμινοφαίνης είτε 0,5 mg ενδοφλέβιας υδρομορφόνης σε μια διπλή-τυφλή μελέτη. Οι ασθενείς με χρόνιο πόνο ή εκείνοι με πρόσφατη χρήση παυσιπόνων αποκλείστηκαν. Η αλλαγή της βαθμολογίας πόνου ≥1,3 σε μια κλίμακα 10 βαθμών θεωρήθηκε κλινικά σημαντική βελτίωση.
Εξήντα λεπτά μετά τη χορήγηση της φαρμακευτικής αγωγής, οι βαθμολογίες πόνου βελτιώθηκαν τόσο στην ομάδα της ακεταμινοφαίνης όσο και στην ομάδα της υδρομορφόνης (-3,6 και -4,6, αντίστοιχα· μια οριακά σημαντική διαφορά). Περίπου το 80% των ασθενών σε κάθε ομάδα πέτυχαν κλινικά σημαντική βελτίωση στον πόνο. Απαιτήθηκαν επιπλέον αναλγητικά φάρμακα για το 46% των ασθενών που έλαβαν ακεταμινοφαίνη και το 38% που έλαβαν υδρομορφόνη (μη σημαντική διαφορά).
Σε αυτή τη μελέτη που βασίστηκε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, η χαμηλή δόση IV υδρομορφόνης ήταν στατιστικά ανώτερη από την ενδοφλέβια ακεταμινοφαίνη, αλλά και οι δύο παρεμβάσεις προσέφεραν κλινικά σημαντική βελτίωση του πόνου. Επιπλέον, επιπρόσθετα φάρμακα για τον πόνο αποφεύχθηκαν σε περισσότερους από τους μισούς ηλικιωμένους ασθενείς με οξύ έντονο πόνο που έλαβαν ενδοφλέβια ακεταμινοφαίνη. Χρησιμοποιούμε συχνά στην καθημέρα πράξη αυτό το φάρμακο για να αντιμετωπίσουμε τον πόνο σε εσωτερικούς ασθενείς (π.χ. ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο που δεν μπορούν να λάβουν από του στόματος φάρμακα ή ασθενείς στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο) για να αποφύγουμε τη χρήση οπιοειδών IV και ενδοφλέβιων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών.
Βιβλιογραφία
Kolli S et al. A randomized study of intravenous hydromorphone versus intravenous acetaminophen for older adult patients with acute severe pain. Ann Emerg Med 2022 Nov; 80:432.
Barnaby DP et al. Randomized controlled trial of intravenous acetaminophen versus intravenous hydromorphone for the treatment of acute pain in the emergency department. Ann Emerg Med 2018 Aug 14.
