Ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα γόνατος που ήταν υπέρβαροι ή παχύσαρκοι είδαν μειωμένο πόνο στο γόνατο μετά από 18 μήνες οδηγιών για δίαιτα και άσκηση, σύμφωνα με δεδομένα που παρουσιάστηκαν στο ACR Convergence 2022.
Οι κλινικές οδηγίες ενθαρρύνουν τη χρήση δίαιτας και άσκησης για την ανακούφιση και τη βελτίωση του πόνου σε ενήλικες με οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) γόνατος. Αυτός ο συνδυασμός είναι αποτελεσματικός κάτω από εξαιρετικά ελεγχόμενες συνθήκες.
Για να προσδιορίσουν εάν θα μπορούσαν να παραδοθούν επιτυχείς οδηγίες απώλειας βάρους και άσκησης σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα γόνατος σε κοινοτικό περιβάλλον, ο Messier και οι συνεργάτες του διεξήγαγαν μια τυφλή, τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη. Οι συμμετέχοντες ήταν ασθενείς που κατοικούσαν στην κοινότητα ηλικίας 50 ετών και άνω με ΟΑ του γόνατος. Επιπλέον, οι ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν ταξινομήθηκαν ως υπέρβαροι ή παχύσαρκοι μέσω του Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) 27 ή μεγαλύτερου. Οι συμμετέχοντες τυχαιοποιήθηκαν είτε σε 18 μήνες παρέμβασης δίαιτας και άσκησης είτε σε ομάδα ελέγχου.
Το κύριο καταληκτικό σημείο ήταν η διαφορά στη βαθμολογία πόνου στο γόνατο και του δείκτη οστεοαρθρίτιδας των πανεπιστημίων McMaster (WOMAC), όπως μετρήθηκε στους 18 μήνες, μεταξύ των ομάδων. Τα δευτερεύοντα τελικά σημεία περιελάμβαναν τη λειτουργία WOMAC, την απόσταση 6 λεπτών με τα πόδια και τις βαθμολογίες ποιότητας ζωής που σχετίζονται με το SF-36.
Συνολικά, τυχαιοποιήθηκαν 823 ασθενείς. Σύμφωνα με τους ερευνητές, η μέση διαφορά σωματικού βάρους 18 μηνών για ασθενείς που έλαβαν οδηγίες διατροφής και άσκησης ήταν 10,9 kg (10,8%), σε σύγκριση με 2,7 kg (2,7%) στην ομάδα ελέγχου, που αντιπροσωπεύει μια διαφορά 8,6 kg (95 % CI, 5,4-11,9). Επιπλέον, η μέση βαθμολογία πόνου WOMAC ήταν «σημαντικά» μικρότερη στους ασθενείς που έλαβαν οδηγίες σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου — 4,9 έναντι 5,5 (προσαρμοσμένη διαφορά = –0,6, 95% CI, –1 έως –0,1).
Οι ασθενείς που έλαβαν οδηγίες διατροφής και άσκησης παρήγαγαν επίσης καλύτερες βαθμολογίες λειτουργίας WOMAC — 16,4 έναντι 19,7 — μεγαλύτερες βαθμολογίες απόστασης 6 λεπτών με τα πόδια — 419 m έναντι 376 m — και μεγαλύτερες βαθμολογίες ποιότητας ζωής σχετικά με τη σωματική υγεία SF-36.
Σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, η δίαιτα και η άσκηση είχαν στατιστικά σημαντική, αλλά μέτρια, μείωση του πόνου και ήταν 20% πιο πιθανό να επιτύχει μια κλινικά σημαντική βελτίωση δύο σημείων στον πόνο. Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι ένα πρόγραμμα διατροφής και άσκησης που βασίζεται στην κοινότητα μπορεί να είναι μια πρακτική εναλλακτική λύση στα προγράμματα που βασίζονται σε ακαδημαϊκά κέντρα για τη βελτίωση των κλινικών αποτελεσμάτων σε άτομα με ΟΑ του γόνατος και υπέρβαρα ή παχύσαρκα.
Πηγή
Messier S. Abstract 1675. Presented at: ACR Convergence 2022; Nov. 11-14, 2022; Philadelphia (hybrid meeting).
