Η αυτομέτρηση της γλυκόζης αίματος (SMBG) 8 έως 11 φορές την εβδομάδα βοήθησε στη ρύθμιση της γλυκαιμίας σε ασθενείς με διαβήτη που δεν ήταν σε θεραπεία με ινσουλίνη, σύμφωνα με μια ανάλυση.
Οι ερευνητές διεξήγαγαν μια μετανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών που συνέκριναν SMBG με χωρίς SMBG ή δομημένο SMBG (που ορίζεται ως SMBG με καθορισμένο χρόνο και συχνότητα μετρήσεων γλυκόζης) για να προσδιορίσουν την αποτελεσματικότητα, τη βέλτιστη συχνότητα και τον καταλληλότερο πληθυσμό. Εξέτασαν 22 μελέτες με 6.204 συμμετέχοντες, συμπεριλαμβανομένων 17 που συνέκριναν το SMBG με κανένα SMBG και τέσσερις που συνέκριναν το SMBG με το δομημένο SMBG. Τα αποτελέσματα δημοσιεύτηκαν στις 20 Νοεμβρίου στο Journal of General Internal Medicine.
Η SMBG μείωσε τα επίπεδα HbA1c (μέση διαφορά [MD], -0,30%, 95% CI, -0,42% έως -0,17%) με υψηλή ετερογένεια (I2=81%) σε σύγκριση με κανένα SMBG, όπως και το δομημένο SMBG σε σύγκριση με το μη δομημένο SMBG ( MD, −0,23%, 95% CI, −0,38% έως −0,07%) χωρίς σημαντική ετερογένεια (I2=0%). Το SMBG συσχετίστηκε επίσης με μειώσεις του δείκτη μάζας σώματος (−0,18 kg/m2, 95% CI, −0,31 kg/m2 έως −0,04 kg/m2), του βάρους (−0,33 kg, 95% CI, −0,62 kg έως −0,05 kg), του επιπέδου γλυκόζης νηστείας (−0,27 mmol/L [−4,9 mg/dL]· 95% CI, −0,43 mmol/L έως −0,12 mmol/L [−7,7 mg/dL έως −2,2 mg/dL]) , και της περιφέρειας μέσης (−1,12 cm, 95% CI, −2,17 cm έως −0,06 cm) σε σύγκριση με κανένα SMBG. Το SMBG δεν συσχετίστηκε με σημαντικό όφελος στο επίπεδο της ολικής χοληστερόλης, στη συστολική αρτηριακή πίεση ή στη διαστολική αρτηριακή πίεση.
Υπήρξε σημαντική διαφορά (P=0,03) στην επίδραση του SMBG με βάση τη συχνότητα παρακολούθησης. Η ρύθμιση της HbA1c ήταν καλύτερη μεταξύ των ασθενών που μετρούσαν τη γλυκόζη τους περισσότερες από 7 φορές την εβδομάδα (MD, -0,39%; 95% CI, -0,54% έως -0,23%) σε σύγκριση με λιγότερο συχνά (MD, -0,17%; 95% CI, −0,29% έως −0,05%), αλλά δεν υπήρχε σημαντική διαφορά (P=0,75) στη ρύθμιση μεταξύ 8 έως 11 φορές την εβδομάδα (MD, −0,35%, 95% CI, −0,51% έως −0,20%) και 12 ή περισσότερες φορές την εβδομάδα (MD, -0,40%, 95% CI, -0,65% έως -0,15%).
Η προσαρμογή του τρόπου ζωής κάποιου με βάση το SMBG μείωσε σημαντικά την HbA1c (MD, -0,37%; 95% CI, -0,50% έως -0,23%) σε σύγκριση με το να μην το κάνει (MD, -0,09%; 95% CI, -0,18% έως – 0,01%, Ρ<0,01). Δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά στην επίδραση στο επίπεδο HbA1c με βάση την προσαρμογή της θεραπείας από τους γιατρούς (P=0,85), την αρχική τιμή HbA1c (≤8% και >8%· P=0,63), τη διάρκεια του διαβήτη (≤6 και >6 έτη, P =0,72), διάρκεια παρέμβασης (3, 6 και 12 μήνες, P=0,46) ή την εκπαίδευση για τον διαβήτη (P=0,50).
Το δομημένο SMBG φαίνεται «πιο αποτελεσματικό, πιο τεχνολογικό και εξοικονομεί πόρους από το κανονικό SMBG, λαμβάνοντας υπόψη τη συχνότητα και τον χρόνο αυτοελέγχου της γλυκόζης στο αίμα. Σημείωσαν ότι μόνο δύο μελέτες στη μετανάλυση δεν προσδιόρισαν λεπτομερώς τον χρόνο και τη συχνότητα παρακολούθησης.
Βιβλιογραφία
Zou, Y., Zhao, S., Li, G. et al. The Efficacy and Frequency of Self-monitoring of Blood Glucose in Non-insulin-Treated T2D Patients: a Systematic Review and Meta-analysis. J GEN INTERN MED (2022).
