Σχεδόν οι μισοί μιας ομάδας ενηλίκων με διαβήτη τύπου 2 που συμμετείχαν σε παρέμβαση διαλειμματικής νηστείας με περιορισμένες θερμίδες πέτυχαν ύφεση του διαβήτη, σύμφωνα με ευρήματα από μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη στην Κίνα.
Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, οι ενήλικες που συμμετείχαν στη διατροφική προσέγγιση της κινεζικής ιατρικής διατροφικής θεραπείας που περιλάμβανε 5 ημέρες διαλείπουσας νηστείας ακολουθούμενες από 10 ημέρες κατανάλωσης κατά βούληση είχαν μεγαλύτερες μειώσεις στη γλυκόζη αίματος νηστείας και την HbA1c από τους ενήλικες που ακολουθούσαν μια ελεύθερη διατροφή, 3 και 12 μήνες μετά το τέλος της μελέτης.
Αυτή η μελέτη διεξήχθη υπό πραγματικές συνθήκες και η παρέμβαση παραδόθηκε από εκπαιδευμένους νοσηλευτές στην πρωτοβάθμια περίθαλψη και όχι από εξειδικευμένο προσωπικό σε ερευνητικό ινστιτούτο, καθιστώντας την έναν πιο πρακτικό και εφικτό τρόπο αντιμετώπισης του διαβήτη τύπου 2. Θα μπορούσε να είναι μια αλλαγή στο παράδειγμα των στόχων θεραπείας στη φροντίδα του διαβήτη.
Ο Liu και οι συνεργάτες του διεξήγαγαν μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη παράλληλου σχεδιασμού, ανοιχτής ετικέτας, στην οποία εντάχθηκαν 72 ενήλικες ηλικίας 18 έως 75 ετών που είχαν διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 2 και έπαιρναν τουλάχιστον ένα αντιδιαβητικό φάρμακο. Οι μισοί συμμετέχοντες χωρίστηκαν τυχαία σε μια ομάδα ελέγχου που έτρωγε μια δίαιτα ad libitum για ολόκληρη τη μελέτη. Στους υπόλοιπους ανατέθηκε τυχαία να τρώνε περίπου 840 kcal την ημέρα σε ένα καθεστώς διαλείπουσας νηστείας με πρωινό μεταξύ 6:30 και 8:30 π.μ., μεσημεριανό μεταξύ 11 π.μ. και 1 μ.μ. και δείπνο μεταξύ 5 και 7 μ.μ. Η ομάδα παρέμβασης συμπλήρωσε 5 ημέρες διαλείπουσας νηστείας ακολουθούμενες από 10 ημέρες δίαιτας ad libitum. Ο κύκλος παρέμβασης ολοκληρώθηκε έξι φορές σε 90 ημέρες.
Η δίαιτα Κινεζικής Ιατρικής Διατροφικής Θεραπείας είναι μια δίαιτα που βασίζεται στα τρόφιμα αντί για προϊόντα υποκατάστασης γευμάτων. Επέτρεψε στους συμμετέχοντες να ακολουθήσουν τα συνήθη κοινωνικά διατροφικά τους πρότυπα. Η μελέτη σχεδιάστηκε για να είναι ρεαλιστική και θα μπορούσε να είναι παράδειγμα για την εφαρμογή παρόμοιων παρεμβάσεων στην κοινότητα.
Τα φάρμακα για τον διαβήτη προσαρμόστηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης με βάση τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Το πρωταρχικό αποτέλεσμα ήταν η ύφεση του διαβήτη, που ορίστηκε ως σταθερή HbA1c μικρότερη από 6,5% για τουλάχιστον 3 μήνες χωρίς τη λήψη αντιδιαβητικού φαρμάκου. Πραγματοποιήθηκαν ανθρωπομετρικές μετρήσεις, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και βιοχημικές εξετάσεις κατά την έναρξη, το τέλος της παρέμβασης και κατά την παρακολούθηση 3 και 12 μήνες μετά την ολοκλήρωση της παρέμβασης.
Στο τέλος της μελέτης, το 50% της ομάδας παρέμβασης είχε σταματήσει να χρησιμοποιεί φάρμακα για τον διαβήτη και το 68,4% μείωσε τη δόση του φαρμάκου σε σύγκριση με το 2,8% της ομάδας ελέγχου. Η ομάδα παρέμβασης είχε χαμηλότερη γλυκόζη νηστείας FBG (6,3 έναντι 7,66 mmol/L, P < 0,0001) και μεγαλύτερη μείωση σωματικού βάρους (5,93 kg έναντι 0,27 kg, P < 0,0001) από την ομάδα ελέγχου.
Στην παρακολούθηση 3 μηνών, το 47,2% της ομάδας παρέμβασης πέτυχε ύφεση του διαβήτη σε σύγκριση με το 2,8% της ομάδας ελέγχου (P < 0,0001). Η ομάδα παρέμβασης είχε χαμηλότερη HbA1c (5,66% έναντι 7,87%· P < 0,0001) και FBG (5,84 mmol/L έναντι 7,64 mmol/L· P < 0,0001) από τους μάρτυρες.
Στη 12μηνη παρακολούθηση, το 44,4% της ομάδας παρέμβασης πέτυχε ύφεση του διαβήτη σε σύγκριση με κανένα στην ομάδα ελέγχου. Η ομάδα παρέμβασης συνέχισε να διατηρεί χαμηλότερη HbA1c (6,33% έναντι 7,76%, P < 0,0001) και FBG (6,17 mmol/L έναντι 7,47 mmol/L, P < 0,0001) από την ομάδα ελέγχου.
Αυτοί οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν για 1 χρόνο και συνεχίζεται μια παρακολούθηση 5 ή περισσότερων ετών για τη διερεύνηση της σταθερότητας της κινεζικής δίαιτας Ιατρικής Διατροφικής Θεραπείας και τον αντίκτυπό της στις επιπλοκές. Ένα πείραμα με περισσότερους συμμετέχοντες και μια ευρύτερη περιοχή προωθείται για να διερευνηθεί περαιτέρω η αποτελεσματικότητα.
Βιβλιογραφία
Yang E, et al. Effect of an Intermittent Calorie-restricted Diet on Type 2 Diabetes Remission: A Randomized Controlled Trial. J Clin Endocrinol Metab. 2022;doi:10.1210/clinem/dgac661
