Πρόσφατα βρέθηκαν υψηλότερα ποσοστά κολπικής μαρμαρυγής σε ένα μεγάλο πληθυσμό πρωτοβάθμιας περίθαλψης σε σύγκριση με προηγούμενες εκτιμήσεις σε μελέτες της κοινότητας.
Η εξακρίβωση της συχνότητας της κολπικής μαρμαρυγής (ΚΜ) – «μια συχνή και νοσηρή αρρυθμία» – είναι πρόκληση λόγω ανακριβών διαγνωστικών κωδικών και το γεγονός ότι η ΚΜ μπορεί να είναι παροξυσμική.
Απαιτούνται αυστηρές σύγχρονες εκτιμήσεις του επιπολασμού και της επίπτωσης της κολπικής μαρμαρυγής για την ενημέρωση των παρεμβάσεων για τη μείωση της επιβάρυνσης της δημόσιας υγείας αυτής της αρρυθμίας.
Ο Khurshid και οι συνεργάτες του διεξήγαγαν μια δευτερεύουσα ανάλυση της μελέτης VITAL-AF για να ποσοτικοποιήσουν τη συχνότητα και τον επιπολασμό της κλινικά διαγνωσμένης κολπικής μαρμαρυγής μεταξύ ασθενών πρωτοβάθμιας περίθαλψης σε ένα μεγάλο ακαδημαϊκό ιατρικό κέντρο. Ανέλυσαν δεδομένα ηλεκτρονικού μητρώου υγείας από 17.238 ασθενείς — το 56% των οποίων ήταν γυναίκες και το 83,4% λευκοί — οι οποίοι εγγράφηκαν από τις 31 Ιουλίου 2018 έως τις 8 Οκτωβρίου 2019.
Οι ερευνητές αξιολόγησαν τον επιπολασμό κατά την είσοδο στη μελέτη και την επίπτωση ανά 1.000 ανθρωπο-έτη (PY) σε μια παρακολούθηση 1 έτους. Η ανάλυση στρωματοποιήθηκε κατά συννοσηρότητες και δημογραφικά χαρακτηριστικά. Η φυλή αναφέρθηκε από τους ίδιους τους ασθενείς και «συμπεριλαμβανόταν ως μεταβλητή διαστρωμάτωσης δεδομένης της προηγούμενης συσχέτισης με διαγνωσμένη κολπική μαρμαρυγή».
Από τους 17.238 συμμετέχοντες, διαπιστώθηκε ότι το 13,2% είχε επικρατούσα ΚΜ. Από τους σχεδόν 15.000 που δεν είχαν επικρατούσα ΚΜ, το ποσοστό επίπτωσης ήταν 23,7 ανά 1.000 PY (95% CI, 21-26,7). Τόσο η επίπτωση της ΚΜ όσο και ο επιπολασμός αυξάνονταν με την ηλικία.
Ο επιπολασμός αυξήθηκε από 6,4% για τις ηλικίες 65 έως 69 ετών σε 28,5% για τις ηλικίες 85 ετών και η επίπτωση αυξήθηκε από 14,2 ανά 1.000 PY για τις ηλικίες 65 έως 69 ετών σε 50,8 ανά 1.000 PY για τις ηλικίες 85 ετών.
Η επίπτωση νέας κολπικής μαρμαρυγής ήταν σημαντική και σχεδόν το ένα τρίτο των ατόμων ηλικίας 85 ετών και άνω είχαν κολπική μαρμαρυγή.
Επιπλέον, η επίπτωση της κολπικής μαρμαρυγής ήταν μεγαλύτερη στους άνδρες σε σύγκριση με τις γυναίκες — 33,4 ανά 1.000 PY έναντι 16,8 ανά 1.000 PY, αντίστοιχα.
Τα ευρήματα αυτά μπορεί να επηρεάζονται από το ότι το δείγμα μπορεί να έχει χαρακτηριστικά που επηρεάζουν τη γενίκευση, αν και περισσότερο από το 70% των ατόμων των ΗΠΑ 65 ετών και άνω λαμβάνουν πρωτοβάθμια φροντίδα.
Συνολικά, τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν υψηλότερα ποσοστά ΚΜ σε πληθυσμούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης έναντι των ερευνητικών ομάδων που βασίζονται στην κοινότητα. Τα ευρήματα αυτής της μελέτης μπορεί να αποδειχθούν χρήσιμα για μελέτες και προγράμματα που εστιάζουν στην πρόληψη, τη διάγνωση και τη διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής.
Βιβλιογραφία
Khurshid S, Ashburner JM, Ellinor PT, et al. Prevalence and Incidence of Atrial Fibrillation Among Older Primary Care Patients. JAMA Netw Open. 2023;6(2):e2255838.
