Περίπου το ένα τρίτο των ενηλίκων στους οποίους συνταγογραφήθηκε ένας αγωνιστής GLP-1 για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 έχασαν τουλάχιστον το 5% του σωματικού τους βάρους μέσα σε 72 εβδομάδες, σύμφωνα με ευρήματα από μια πραγματική αναδρομική ανάλυση.
Οι μέχρι τώρα μελέτες έχουν δείξει ότι οι αγωνιστές GLP-1 είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για την μείωση του βάρους σε εξαιρετικά ελεγχόμενες συνθήκες, όπου οι ασθενείς έλαβαν επίσης δομημένες παρεμβάσεις μείωσης του βάρους. Αυτή είναι η πρώτη μελέτη που εξετάζει την μείωση του βάρους σε ασθενείς υπέρβαρους ή παχύσαρκους που ζουν με διαβήτη και στους οποίους έχουν συνταγογραφηθεί αγωνιστές GLP-1 στον πραγματικό κόσμο. Δεν περιορίστηκε η μελέτη σε ασθενείς που ήταν ιδιαίτερα προσκολλημένοι στη φαρμακευτική αγωγή τους, κάτι που μπορεί να αντικατοπτρίζει καλύτερα τη χρησιμότητα αυτών των φαρμάκων στην καθημερινή κλινική πρακτική.
Ο White και οι συνεργάτες του συνέλεξαν ηλεκτρονικά αρχεία υγείας και δεδομένα αξιώσεων ασφάλισης υγείας από 2.405 ενήλικες ηλικίας 18 ετών και άνω που λάμβαναν φροντίδα σε ένα μεγάλο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης στη δυτική Πενσυλβάνια, στους οποίους χορηγήθηκε αγωνιστής GLP-1 από το 2011 έως το 2018 (μέση ηλικία 48 έτη 53% γυναίκες, 88% λευκοί). Συμπεριλήφθηκαν μόνο ενήλικες στους οποίους συνταγογραφήθηκε δόση εγκεκριμένη για τη γλυκαιμική ρύθμιση. Τα βασικά δημογραφικά και κλινικά δεδομένα συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια των 52 εβδομάδων πριν από την πρώτη ημερομηνία χορήγησης του φαρμάκου. Η παρακολούθηση χωρίστηκε σε διαστήματα 8 εβδομάδων μετά τη χορήγηση της πρώτης δόσης. Οι ερευνητές συνέλεξαν δεδομένα για την αλλαγή βάρους επί έως και 72 εβδομάδες.
Η μελέτη δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Obesity.
Από τα άτομα της μελέτης, το 92% είχε διαβήτη τύπου 2 και το 86% είχε παχυσαρκία. Ο μέσος ΔΜΣ της κοόρτης ήταν 37 kg/m2. Στην πλειοψηφία των ενηλίκων συνταγογραφήθηκε ο πρώτος αγωνιστής GLP-1 το 2017 ή το 2018. Από τα άτομα της μελέτης, στο 52% συνταγογραφήθηκε λιραγλουτίδη (Saxenda, Novo Nordisk) και στο 40% συνταγογραφήθηκε ντουλαγλουτίδη (Trulicity, Eli Lilly).
Στις 8 εβδομάδες, οι ενήλικες έχασαν κατά μέσο όρο το 1,1% του σωματικού τους βάρους. Αυτή η απώλεια βάρους διπλασιάστηκε σε 2,2% στις 72 εβδομάδες (P < .001). Το ποσοστό των ενηλίκων που έχασαν τουλάχιστον το 5% του σωματικού τους βάρους ήταν 11,2% στις 8 εβδομάδες και 33,3% στις 72 εβδομάδες (P < .001). Στις 72 εβδομάδες, το 42,7% των χρηστών αγωνιστών GLP-1 έχασαν οποιοδήποτε ποσό βάρους και το 10,5% έχασαν το 10% ή περισσότερο του σωματικού τους βάρους.
Αυτά τα ευρήματα δείχνουν ότι οι αγωνιστές GLP-1 χρησιμοποιούνται σε ασθενείς που θα ωφεληθούν από την απώλεια βάρους σε πραγματικές συνθήκες. Τα δεδομένα από τις κλινικές μελέτες ήταν πολύ ελπιδοφόρα σε αυτό το μέτωπο, αλλά είναι καθησυχαστικό να βλέπουμε ότι αυτά τα φάρμακα είναι επίσης χρήσιμα στην κλινική πράξη που δεν είναι τόσο ελεγχόμενη όσο οι κλινικές μελέτες.
Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να αναλύσει τους προγνωστικούς παράγοντες για την απώλεια βάρους σε άτομα με διαβήτη για να κατανοήσει καλύτερα ποιος θα ανταποκρινόταν καλύτερα σε έναν αγωνιστή GLP-1 και να εξετάσει τις αλλαγές στο σωματικό βάρος για ενήλικες που ακολουθούν πλήρως τη θεραπεία με GLP-1.
Βιβλιογραφία
White GE, et al. Real-world weight-loss effectiveness of glucagon-like peptide-1 agonists among patients with type 2 diabetes: A retrospective cohort study. Obesity. 2023;doi:10.1002/oby.23622.
