Πολλές προληπτικές κολονοσκοπήσεις γίνονται σε ασθενείς με περιορισμένο προσδόκιμο επιβίωσης.
Επειδή τα οφέλη του προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του παχέος εντέρου χρειάζονται 10 έως 15 χρόνια για να προκύψουν, ο προσυμπτωματικός έλεγχος δεν συνιστάται για άτομα με προσδόκιμο επιβίωσης λιγότερο από 10 έτη. Ως εκ τούτου, η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ συνιστά εξατομικευμένο έλεγχο από την ηλικία των 76 έως 85 ετών.
Σε αυτή τη μελέτη από την κλινική του Κλίβελαντ, οι ερευνητές προσδιόρισαν τον αριθμό και τα αποτελέσματα των κολονοσκοπήσεων προσυμπτωματικού ελέγχου που πραγματοποιήθηκαν σε 7.067 ηλικιωμένους ασθενείς (ηλικία ≥75 ετών, διάμεση ηλικία 78 έτη).
Αξιοσημείωτα ήταν τα ακόλουθα ευρήματα:
Τα ποσοστά των κολονοσκοπήσεων που πραγματοποιήθηκαν σε ασθενείς με προσδόκιμο ζωής λιγότερο των 10 ετών (με βάση τις συννοσηρότητες) ήταν 30%, 71% και 100% για ασθενείς ηλικίας 76 έως 80, 81 έως 85 ετών και άνω των 85 ετών, αντίστοιχα.
Η ανίχνευση προχωρημένων αδενωμάτων αυξήθηκε επίσης με την ηλικία — από 5,4% μεταξύ των ασθενών 76 έως 80 ετών, σε σχεδόν 10% μεταξύ ασθενών άνω των 85 ετών. Ωστόσο, από τους 15 εντοπισμένους διηθητικούς καρκίνους, οι 9 ήταν σε ασθενείς με προσδόκιμο ζωής μικρότερο των 10 ετών, εκ των οποίων μόνο 1 ασθενής έλαβε ενεργή θεραπεία.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εντός 10 ημερών μετά την κολονοσκόπηση αυξάνονταν με την ηλικία και οι ασθενείς με προσδόκιμο ζωής μικρότερο των 10 ετών είχαν διπλάσιο ποσοστό ανεπιθύμητων ενεργειών από εκείνους με μεγαλύτερο προσδόκιμο ζωής.
Συμπέρασμα
Ασθενείς άνω των 75 ετών με περιορισμένο προσδόκιμο επιβίωσης συχνά υποβάλλονται σε κολονοσκόπηση προσυμπτωματικού ελέγχου — αντίθετα με τις οδηγίες. Οι κολονοσκοπήσεις προσυμπτωματικού ελέγχου σε αυτούς τους ασθενείς δίνουν λίγες διαγνώσεις καρκίνου και σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο για ανεπιθύμητες ενέργειες. Θα πρέπει να θεσπιστούν κριτήρια που να μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι κλινικοί γιατροί για να εκτιμήσουν το προσδόκιμο ζωής και να βελτιώσουν την καταλληλότητα των παραπομπών.
Βιβλιογραφία
El Halabi J et al. Frequency of use and outcomes of colonoscopy in individuals older than 75 years. JAMA Intern Med 2023 Apr 3.
US Preventive Services Task Force. Screening for colorectal cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 2021 May 18; 325:1965.
