Η χαμηλή δόση ασπιρίνης καθημερινά πιθανώς προκαλεί αναιμία από έλλειψη σιδήρου σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών.
Περίπου οι μισοί από τους ηλικιωμένους αναφέρουν καθημερινή χρήση ασπιρίνης. Ωστόσο, τρεις μεγάλες τυχαιοποιημένες μελέτες πρωτογενούς πρόληψης (ASPREE, ASCEND και ARRIVE) έχουν δείξει περίπου 1% απόλυτη αύξηση του κινδύνου μείζονος γαστρεντερικής αιμορραγίας (GI) μεταξύ ασθενών που λαμβάνουν καθημερινά ασπιρίνη (έναντι εικονικού φαρμάκου), χωρίς να υπάρχει βελτίωση σε άλλα σχετικά αποτελέσματα.
Οι ερευνητές αξιολόγησαν περισσότερους από 18.000 υγιείς ηλικιωμένους (ηλικίας άνω των 65 ετών) από τη μελέτη ASPREE που είχαν τυχαιοποιηθεί σε ασπιρίνη (100 mg ημερησίως) ή εικονικό φάρμακο για πρωτογενή καρδιαγγειακή πρόληψη. Οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν για πάνω από 5 χρόνια.
Οι ασθενείς που λάμβαναν ασπιρίνη είχαν σημαντικά περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν αναιμία εντός 5 ετών από τους ασθενείς που λάμβαναν εικονικό φάρμακο (23,5% έναντι 20,3%). Αν και τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης μειώθηκαν με την πάροδο του χρόνου και στις δύο ομάδες, η αιμοσφαιρίνη μειώθηκε περισσότερο μεταξύ των ασθενών που έλαβαν ασπιρίνη. Η μέση διαφορά ήταν μικρή (0,06 g/dL) αλλά στατιστικά σημαντική. Περισσότεροι ασθενείς στην ομάδα της ασπιρίνης παρά στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου εμφάνισαν χαμηλά επίπεδα φερριτίνης (13% έναντι 10%).
Εκτός από την αύξηση του κινδύνου μείζονος γαστρεντερικής αιμορραγίας, η χαμηλή δόση προφυλακτικής ασπιρίνης πιθανότατα συμβάλλει επίσης σε αύξηση του κινδύνου για λανθάνουσα αιμορραγία και σιδηροπενική αναιμία σε υγιείς ηλικιωμένους. Αυτή η μελέτη προσφέρει πρόσθετα στοιχεία για τους κλινικούς ιατρούς για τον περιορισμό της χρήσης ασπιρίνης στην πρωτογενή πρόληψη, ειδικά σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Οι σύγχρονες κατευθυντήριες γραμμές προτείνουν την αποφυγή χρήσης ασπιρίνης για πρωτογενή πρόληψη σε αυτόν τον πληθυσμό.
Βιβλιογραφία
McQuilten ZK et al. Effect of low-dose aspirin versus placebo on incidence of anemia in the elderly: A secondary analysis of the Aspirin in Reducing Events in the Elderly trial. Ann Intern Med 2023 Jun 20.
McNeil JJ et al. Effect of aspirin on cardiovascular events and bleeding in the healthy elderly. N Engl J Med 2018 Sep 16.
McNeil JJ et al. Effect of aspirin on disability-free survival in the healthy elderly. N Engl J Med 2018 Sep 16.
McNeil JJ et al. Effect of aspirin on all-cause mortality in the healthy elderly. N Engl J Med 2018 Sep 16.
Brett AS. Should patients take aspirin for primary cardiovascular prevention? Updated recommendations from the US Preventive Services Task Force. JAMA 2022 Apr 26; 327:1552.
