Οι αναστολείς SGLT-2 συσχετίστηκαν με λιγότερες κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας και λιγότερες νοσηλείες που σχετίζονται με ουρική αρθρίτιδα.
Οι αναστολείς συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης-2 (SGLT-2) είναι μια καταξιωμένη κατηγορία αντιδιαβητικών φαρμάκων, με πολλαπλές ευεργετικές επιδράσεις στην καρδιά και στους νεφρούς. Εκτός των άλλων, μειώνουν επίσης τα επίπεδα ουρικού οξέος του ορού και ενδέχεται να έχουν και αντιφλεγμονώδη δράση. Ωστόσο, τα κλινικά αποτελέσματα σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα είναι άγνωστα.
Σε μια αναδρομική μελέτη Καναδών ασθενών (μέση ηλικία 66 έτη) με ουρική αρθρίτιδα και διαβήτη τύπου 2, 4.000 ασθενείς που ξεκίνησαν αναστολείς SGLT-2 συγκρίθηκαν με 4.000 ασθενείς με αντιστοιχία τάσης που ξεκίνησαν αναστολείς DPP-4 διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης-4 (μάρτυρες).
Κατά τη διάρκεια της μέσης παρακολούθησης 19 μηνών, οι ασθενείς που έλαβαν αναστολείς SGLT-2 είχαν σημαντικά λιγότερες κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας (που διαπιστώθηκαν σε επισκέψεις στο ιατρείο πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας) από τους μάρτυρες (5,6% έναντι 8,3% ετησίως). Οι ασθενείς που έπαιρναν αναστολείς SGLT-2 είχαν επίσης σημαντικά λιγότερες κρίσεις που απαίτησαν επίσκεψη ή νοσηλεία στα επείγοντα (0,39% έναντι 0,73% ετησίως), λιγότερα εμφράγματα του μυοκαρδίου (1,6% έναντι 2,4% ετησίως) και σημαντικά περισσότερες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων (1% έναντι 0,5% ετησίως). Τα οφέλη ήταν συνεπή σε σχέση με την ηλικία, το φύλο και τη χρήση άλλων φαρμάκων μείωσης του ουρικού οξέος.
Αυτή η μελέτη δείχνει ότι οι αναστολείς SGLT-2 μπορεί να μειώσουν τη συχνότητα των κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας κατά το ένα τρίτο και τη συχνότητα των πιο σοβαρών κρίσεων κατά το ήμισυ. Όλοι οι ασθενείς σε αυτή τη μελέτη είχαν διαβήτη τύπου 2, επομένως απαιτείται πρόσθετη μελέτη σε ασθενείς χωρίς διαβήτη. Ωστόσο, για επιλεγμένους ασθενείς τόσο με διαβήτη όσο και με ουρική αρθρίτιδα – ή πιθανώς καρδιακή ανεπάρκεια και ουρική αρθρίτιδα – θα πρέπει να εξετάζουμε το ενδεχόμενο χορήγησης των αναστολέων SGLT-2 με πρόσθετο στόχο τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας.
Βιβλιογραφία
McCormick N et al. Comparative effectiveness of sodium–glucose cotransporter-2 inhibitors for recurrent gout flares and gout-primary emergency department visits and hospitalizations: A general population cohort study. Ann Intern Med 2023 Jul 25
