Μια σειρά επιδημιολογικών ερευνών που διεξήχθησαν στο Ηνωμένο Βασίλειο υποδηλώνουν ότι η συσχέτιση μπορεί να μην είναι αιτιολογική.
Οι κινολόνες έχουν συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο ρήξης τένοντα, πιθανώς ως αποτέλεσμα αποικοδόμησης του κολλαγόνου. Πιο πρόσφατα, οι κινολόνες συνδέθηκαν με αυξημένο κίνδυνο αορτικού ανευρύσματος ή διαχωρισμού, οδηγώντας τον FDA να εκδώσει ειδοποίηση για την ασφάλεια αυτών των φαρμάκων.
Ωστόσο, ορισμένες μελέτες αμφισβητούν αυτή τη συσχέτιση. Πρόσφατα, ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα από δύο μεγάλα κέντρα πρωτοβάθμιας περίθαλψης του Ηνωμένου Βασιλείου για να εξετάσουν αυτές τις συσχετίσεις.
Στη μελέτη αυτή, που περιελάμβανε σχεδόν 3,6 εκατομμύρια άτομα, οι ερευνητές βρήκαν μια συσχέτιση μεταξύ της προηγούμενης χρήσης κινολονών και αυξημένου κινδύνου για νοσηλεία με ανεύρυσμα αορτής ή διαχωρισμό. Η συσχέτιση δεν διατηρήθηκε μετά την προσαρμογή για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες. Στην τροποποιημένη διασταυρούμενη μελέτη περίπτωσης, στην οποία συμμετείχαν πάνω από 95.000 συμμετέχοντες, υπήρχε αυξημένος κίνδυνος στην περίοδο ενδιαφέροντος μεταξύ εκείνων που εκτέθηκαν σε κινολόνες έναντι των μαρτύρων. Ωστόσο, ο κίνδυνος ήταν παρομοίως αυξημένος κατά την περίοδο ενδιαφέροντος μεταξύ εκείνων που εκτέθηκαν σε διάφορα άλλα αντιβιοτικά πλην κινολονών.
Αυτή η μελέτη προσθέτει στο σύνολο των στοιχείων που αμφισβητούν την αιτιώδη συσχέτιση μεταξύ της χρήσης κινολονών και του ανευρύσματος ή της ρήξης της αορτής. Τώρα μάλλον ανησυχούμε λιγότερο για τον κίνδυνο ανευρύσματος αορτής ή διαχωρισμού με κινολόνες με βάση τα νέα αυτά στοιχεία. Όμως, καλό θα είναι να εξακολουθούμε να είμαστε προσεκτικοί στη χρήση κινολονών σε ασθενείς με πολύ υψηλό κίνδυνο για αορτικό διαχωρσιμό.
Βιβλιογραφία
Brown JP et al. Association between fluoroquinolone use and hospitalization with aortic aneurysm or aortic dissection. JAMA Cardiol 2023 Aug 16.
van der Linden PD et al. Fluoroquinolones and risk for Achilles tendon disorders: Case control study. BMJ 2002 Jun 1; 324:1306-7.
Pasternak B et al. Fluoroquinolone use and risk of aortic aneurysm and dissection: Nationwide cohort study. BMJ 2018 Mar 8; 360:k678.
Juurlink DN. Fluoroquinolones and the aorta: Possible link with aortic pathology but the absolute risk appears very low. BMJ 2018 Mar 8; 360:k988.
