Σε μια μεγάλη αναδρομική μελέτη, η ευαισθησία του υπερηχογραφήματος ήταν 89% και η ειδικότητα ήταν 81%.
Πολλοί κλινικοί γιατροί παραγγέλνουν υπερηχογράφημα ήπατος για τον έλεγχο στεάτωσης σε ασθενείς με υποψία μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος (NAFLD). Ωστόσο, ένα πρόσφατο έγγραφο «πρακτικής καθοδήγησης» από την Αμερικανική Ένωση για τη Μελέτη των Νοσημάτων του Ήπατος καταλήγει στο συμπέρασμα ότι ο υπέρηχος «δεν συνιστάται ως εργαλείο για τον εντοπισμό της ηπατικής στεάτωσης λόγω χαμηλής ευαισθησίας».
Επειδή η υπόθεση κατά της χρήσης υπερήχων για αυτόν τον σκοπό βασίζεται σε σχετικά παλιά δεδομένα, οι ερευνητές διεξήγαγαν μια πιο σύγχρονη μελέτη παρατήρησης – υποστηρίζοντας ότι οι νεότερες συσκευές υπερήχων είναι πιο ευαίσθητοι στην ανίχνευση της στεάτωσης.
Η μελέτη περιελάμβανε 5.000 ασθενείς με ύποπτη ηπατική νόσο σε έξι κέντρα στην Κορέα, την Ιαπωνία και τις Η.Π.Α. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν τόσο σε υπερηχογράφημα τύπου Β όσο και σε κλάσμα λίπους με πυκνότητα πρωτονίου μαγνητικού συντονισμού (MRI-PDFF) μεταξύ 2015 και 2021. Επειδή το MRI-PDFF συγκρίνεται ευνοϊκά με τη βιοψία ήπατος για τον εντοπισμό της στεάτωσης, ήταν το πρότυπο με το οποίο συγκρίθηκε ο υπέρηχος.
Η ευαισθησία και η ειδικότητα του υπερήχου για τον εντοπισμό οποιουδήποτε βαθμού στεάτωσης ήταν 89% και 81%, αντίστοιχα. Για την ανίχνευση ήπιας στεάτωσης, η ευαισθησία και η ειδικότητα ήταν 83% και 81%, αντίστοιχα. Η μεταβλητότητα στην ακρίβεια στα έξι κέντρα μελέτης ήταν ελάχιστη. Συνολικά, περίπου 40% των ασθενών είχαν στεάτωση, που συνήθως σχετίζεται με NAFLD, χρήση αλκοόλ και χρόνια ιογενή ηπατίτιδα.
Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι το υπερηχογράφημα παραμένει ένα εύλογο μη επεμβατικό εργαλείο για την ανίχνευση της ηπατικής στεάτωσης. Δεν είναι τέλειο, αλλά μπορεί να βοηθήσει τους κλινικούς γιατρούς να διαγνώσουν την NAFLD σε ασθενείς με ήπια αυξημένες τρανσαμινάσες και μεταβολικούς παράγοντες κινδύνου.
Βιβλιογραφία
Lee CM et al. A reappraisal of the diagnostic performance of B-mode ultrasonography for mild liver steatosis. Am J Gastroenterol 2023 May; 118:840.
Rinella ME et al. AASLD practice guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology 2023 May; 77:1797.
