Οι περισσότεροι ενήλικες που είναι κατάλληλοι για χρήση στατινών για την πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου δεν τις λαμβάνουν, σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Annals of Internal Medicine.
Το 2013, το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας (ACC) και η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία (AHA) εξέτασαν την καταλληλότητα των στατινών για την πρωτογενή πρόληψη με βάση τη βαθμολογία κινδύνου αθηροσκληρωτικού καρδιαγγειακού νοσήματος(ASCVD).
Προηγούμενες μελέτες έχουν εξετάσει τις πρόσφατες τάσεις στη χρήση στατινών για την πρωτογενή πρόληψη, αλλά δεν έχουν αξιολογήσει την επίδραση των αλλαγών στις κατευθυντήριες οδηγίες. Σύμφωνα με τις νεότερες οδηγίεςμ αναμένεται αύξηση στη χρήση στατινών στους ενήλικες για πρωτογενή πρόληψη .
Οι ερευνητές εξέτασαν τα δεδομένα της Εθνικής Έρευνας για την Υγεία και τη Διατροφή από το 1999 έως το 2018 για να προσδιορίσουν τις τάσεις των στατινών.
Η τελική ανάλυση περιλάμβανε 21.961 ενήλικες, οι οποίοι αντιπροσώπευαν ένα πληθυσμό 173,9 εκατομμυρίων το 1999-2000 και 215,5 εκατομμυρίων το 2017-2018. Από αυτούς, το 35,6% (95% CI, 34,5%-36,8%) είχε ένδειξη λήψης στατινών για πρωτογενή πρόληψη.
Ο Kim και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν ότι το ποσοστό των ενηλίκων που πληρούν τις οδηγίες και ανέφεραν ότι έλαβαν στατίνες αυξήθηκε από 11,6% (95% CI, 7,7-15,6) το 1999-2000 σε 33,6% (95% CI, 27,5-39,6) το 2013-201, που αντιπροσωπεύει αύξηση 22 ποσοστιαίων μονάδων (95% CI, 14,7-29,2).
Ωστόσο, από το 2013-2014 έως το 2017-2018, δεν υπήρξε σημαντική αλλαγή στη χρήση στατινών μεταξύ των επιλέξιμων ασθενών (μεταβολή = –1,2 ποσοστιαία μονάδα· 95% CI, –8,6 έως 6,3 ποσοστιαίες μονάδες).
Ομοίως, μεταξύ των ενηλίκων που ήταν πρόσφατα επιλέξιμοι να λάβουν στατίνες σύμφωνα με τις νεότερες κατευθυντήριες γραμμές, δεν υπήρξε σημαντική αλλαγή στο ποσοστό των χρηστών στατινών από το 2013-2014 έως το 2017-2018 (μεταβολή = –2,1 ποσοστιαίες μονάδες· 95% CI, –15,1 έως 11). Επίσης, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ποσοστό των ενηλίκων με τις ισχυρότερες ενδείξεις που χρησιμοποίησαν στατίνες δεν άλλαξε σημαντικά, συμπεριλαμβανομένων των ενηλίκων με:
- Διαβήτη (μεταβολή = 6,8 ποσοστιαίες μονάδες, 95% CI, –7,3 έως 21); και
- Κίνδυνο ASCVD άνω του 20% (μεταβολή = –0,4 ποσοστιαία μονάδα, 95% CI, –13,2 έως 12,3).
Αν και οι κατευθυντήριες γραμμές ACC/AHA διεύρυναν τις ενδείξεις στην πρωτογενή πρόληψη, αύξησαν επίσης την πολυπλοκότητα της λήψης αποφάσεων, απαιτώντας νέο υπολογισμό του κινδύνου σε πολλά βήματα. Πολλοί κλινικοί γιατροί δεν χρησιμοποιούν τακτικά τους υπολογιστές καρδιαγγειακού κινδύνου λόγω έλλειψης χρόνου ή διαθεσιμότητας των δεδομένων.
Βιβλιογραφία
Kim C, et al. Trends in Primary Prevention Statin Use by Cardiovascular Risk Score From 1999 to 2018: A Repeated Cross-Sectional Study. Ann Intern Med. 2023;doi:10.7326/M23-1915.
