Μια μετανάλυση έδειξε ότι το baloxavir μείωσε τη διάρκεια της μη σοβαρής γρίπης κατά μόνο 1 ημέρα και το oseltamivir (Tamiflu) τη μείωσε κατά μόνο 0,75 ημέρες ενώ παρουσιάστηκαν επίσης αντοχή στα φάρμακα και ανεπιθύμητες ενέργειες.
Το CDC συνιστά αντιιικά φάρμακα για την αντιμετώπιση της γρίπης σε ασθενείς με σοβαρή νόσο ή σε όσους διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για επιπλοκές. Σε μια μετανάλυση 73 τυχαιοποιημένων κλινικών μελετών, οι ερευνητές εξέτασαν τη χρήση αντιικών φαρμάκων σε άτομα με μη σοβαρή γρίπη (διάμεση ηλικία 35 έτη). Η μελέτη εξέτασε τη διάρκεια της νόσου, τη νοσηλεία, τη θνησιμότητα, τις ανεπιθύμητες ενέργειες και την εμφάνιση αντοχής στα αντιικά.
Σε 65 από τις μελέτες, η θεραπεία ξεκίνησε εντός 2 ημερών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Ο χρόνος για την υποχώρηση των συμπτωμάτων μειώθηκε κατά 1 ημέρα και 0,75 ημέρες για το baloxavir και oseltamivir, αντίστοιχα. Η οσελταμιβίρη (αλλά όχι η μπαλοξαβίρη) συσχετίστηκε με αύξηση των ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τη θεραπεία. Αντοχή στα φάρμακα εμφανίστηκε σε περίπου 10% των ληπτών baloxavir (τα δεδομένα ήταν ασαφή για το oseltamivir). Τα αντιιικά δεν είχαν εμφανή αποτελέσματα στη θνησιμότητα σε όλους τους ασθενείς και στη νοσηλεία σε άτομα με χαμηλό κίνδυνο για επιπλοκές. Σε ασθενείς υψηλού κινδύνου για επιπλοκές, το baloxavir συσχετίστηκε με μεγαλύτερη μείωση της νοσηλείας από το oseltamivir (16/1000 σε σύγκριση με 4/1000 λιγότερες νοσηλεύσεις), αλλά δεν επιτεύχθηκε στατιστικά σηαμντική διαφορά.
Στις μελέτες που περιλαμβάνονται σε αυτήν τη μετανάλυση συμμετείχαν κυρίως νεαρότεροι ενήλικες, στους οποίους η νοσηλεία ήταν ασυνήθιστη. Έτσι, ακόμη και με τη συγκέντρωση αυτών των δεδομένων, η αβεβαιότητα παραμένει γύρω από αυτό το αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό ότι τα ευρήματα υποδεικνύουν την εμφάνιση αντοχής στο φάρμακο (μπαλοξαβίρη) και κίνδυνο για ανεπιθύμητες ενέργειες (οσελταμιβίρη), τα οποία πρέπει να εξισορροπούνται έναντι του περιορισμένου οφέλους για τον μέσο ασθενή. Είναισημαντικό επίσης το θέμα του κόστους των φαρμάκων. Ωστόσο, αυτές οι θεραπείες απέδωσαν αριθμητικές μειώσεις στη διάρκεια της νόσου – επομένως, μέχρι να δείξει το αντίθετο μια καλά ισχυρή μελέτη, θα πρέπει να χορηγείται αντιική θεραπεία σε ασθενείς με μη σοβαρή γρίπη που διατρέχουν κίνδυνο για σοβαρή νόσο.
Βιβλιογραφία
Gao Y et al. Antiviral medications for treatment of nonsevere influenza: A systematic review and network meta-analysis. JAMA Intern Med 2025 Jan 13.
Baghdadi JD et al. The limited role for antiviral therapy in influenza. JAMA Intern Med 2025 Jan 13.
